Ångest- och tvångssyndrom för barn- och ungdomspsykiatrin

Kursen passar att gå under valfri del av specialisttjänstgöringen inom barn- och ungdomspsykiatri. Utbildningen belyser förekomst, utveckling och behandling av ångeststörningar, tvångssyndrom och relaterade störningar och PANS/PANDAS. Diagnostik och behandlingsmetodik presenteras med beaktande av vanligt förekommande komorbida tillstånd. Utbildningens övergripande syfte är att deltagarna ska kunna söka och inhämta adekvat diagnostisk information med beaktande av vanliga komorbida tillstånd. Baserat på den informationen ska de kunna rekommendera evidensbaserad behandling.

Du hittar mer information om kursens upplägg under fliken kursupplägg i menyn till vänster. 

Nedan hittar du en blankett med sammanställd information om aktuella kursomgångar. Du kan ladda ner dem för exempelvis din ledighetsansökan.

Syfte och kompetensmål

Syfte:

Kursen syftar till att ST-läkaren ska kunna bedöma, handlägga och behandla ångest-, tvångssyndrom samt ha kännedom om till tvångsyndrom relaterade syndrom hos barn- och ungdomar. ST-läkaren ska även tillägna sig teoretisk bakgrund för ovanstående.

Kompetensmål: 

1. Teoretisk bakgrund

Kunna redogöra för grundaffekten rädsla/ångest ur ett neurobiologiskt och evolutionärt perspektiv

Beskriva neurobiologiska teorier bakom tvångssyndrom

Beskriva hur stress och traumatiska händelser på lång- och kort sikt påverkar kroppsliga reaktioner samt hur minnen av stressande livshändelser kan leda till utveckling av ångestsyndrom 

Kunna redogöra för hereditet, epidemiologi och typisk debutålder för olika ångest-, tvångssyndrom och relaterade syndrom

  2. Kartläggning och diagnostik

a) Kunna redogöra för diagnoskriterierna enligt DSM-5 gällande ångest-, tvångssyndrom och relaterade syndrom  
b) Kunna använda screening- och skattningsinstrument relevanta för ångest- och tvångssyndrom
c) Kunna genomföra strukturerad anamnestagning för att kunna urskilja olika ångest-, tvångssyndrom och relaterade syndrom
d) Kunna identifiera utlösande, vidmakthållande och salutogena faktorer avseende ångest- och tvångssymtom
e) Kunna värdera barnets funktionsnivå utifrån symtomatolgin i kombination med psykosociala faktorer
f) Utifrån kartläggningen ta ställning till om diagnoskriterier för ett eller flera ångest- och tvångssyndrom uppfylls

   3. Prognos och förlopp
a) Redogöra för prognos och förlopp vid ångest-, tvångssyndrom och relaterade syndrom

  4. Differentialdiagnostik  
a) Kunna differentiera mellan ångest- och tvångssyndrom och andra psykiatriska syndrom
b) Urskilja somatiska orsaker till ångest- och tvångssyndrom
c) Urskilja ångest- och tvångssyndrom från substansrelaterade tillstånd 

  5. Samsjuklighet
a) Kunna identifiera vanlig psykiatrisk samsjuklighet vid ångest- och tvångssyndrom
b) Kunna förklara självskadebeteende i relation till ångest

  6. Psykoedukation vid ångest- och tvångssyndrom
a) Kunna genomföra patient – och anhörigorienterad psykoedukation 

  7. Psykoterapeutisk behandling vid ångest- och tvångssyndrom
a) Redogöra för olika psykoterapeutiska interventioner på individ- och gruppnivå vid olika syndrom
b) Kunna redogöra för evidensläget för psykoterapi

  8. Farmakologi vid ångest- och tvångssyndrom
a) Redogöra för indikationer för farmakologisk behandling
b) Kunna redogöra för och informera om relevanta preparats effekt och biverkningar
c) Ta ställning till och motivera preparatval vid akut respektive långsiktig behandling 
d) Redogöra för insättning, uppföljning och utsättning eller behov av ändrad behandlingsinriktning
e) Redogöra för evidensläget för psykofarmakoterapi samt kombinationen läkemedel och psykoterapi 

  9. Etik och förhållningssätt
a) Kunna diskutera etiska dilemman vid vård och behandling av ångest- och tvångssyndrom 
b) Redogöra för hur man som behandlare kan påverkas i mötet med patienter med ångest- och tvångssyndrom samt kunna reflektera kring professionellt förhållningsätt

10. Organisation
a) Kunna skilja ut patienter med ångest- och tvångssymtom som tillhör första linjen respektive den specialiserade barnpsykiatrin
b) Kunna redogöra för vikten av teamarbete och samverkan med andra aktörer såsom socialtjänst, skola och habilitering gällande patienter med ångest- och tvångssyndrom

Litteraturlista

OBS: Vi reserverar oss för att vissa ändringar i litteraturen kan förekomma i specifika kursomgångar  

Obligatorisk litteratur för inläsning:

Allmänt: 

American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. (5. ed.) Arlington, Va.: American Psychiatric Association. Kap Anxiety disorders och kap Obsessive-compulsive and related disorders.

K-SADS. (2010). Ångeststörningar supplement. (ska läsas och medtas till kursmötet)

Stahl, S.M. (2013). Stahl's essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application.(4th ed.) Cambridge: Cambridge University Press. Kap 9.

Ångest: 

James A.C., James G., Cowdrey, F.A., Soler, A., Choke, A. (2015). Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.CD004690.pub4 

Patel, D.R., Feucht, C., Brown, K. & Ramsay, J. (2018).Pharmacological treatment of anxiety disorders in children and adolescents: a review for practitioners. Translational Pediatrics, 7(1), 23-35.

Salum, G.A., Desousa, D.A., do Rosário, M.C., Pine, D.S., Manfro, G.G. (2013). Pediatric anxiety disorders: from neuroscience to evidence-based clinical practice. Rev Bras Psiquiatr.35 Suppl 1:S03-21. doi: 10.1590/1516-4446-2013-S108.

Strawn, J.R., et al. (2014) Neurobiology of Pediatric Anxiety disorders.  Curr Behav Neurosci Rep. 2014 sep 1;1(3):154-160.

Wehry, A.M., Beesdo-Baum, K., Hennelly, M.M., Connolly, S.D., Strawn, J.R. (2015). Assessment and treatment of anxiety disorders in children and adolescents. Curr Psychiatry Rep. Jul;17(7):52. doi: 10.1007/s11920-015-0591-z.

Vårdprogram:

Information från Läkemedelsverket nr 6 2016: Läkemedelsbehandling vid depression, ångest och tvångssyndrom hos barn och vuxna, samt tillhörande   fördjupningsdokument.

Karolinska Sjukhuset (2018).  Rutiner för handla ggning av barn med missta nkt PANS.

SFBUPs Riktlinjer för ångest och tvångssyndrom 2017

OCD:

Bloch, M.H., Storch, E.A. (2015). Assessment and management of treatment-refractory obsessive-compulsive disorder in children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, Apr;54(4):251-62. doi:10.1016/j.jaac.2015.01.011.

Geller, D.A, March, J.; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). (2012). Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, Jan;51(1):98-113. doi:10.1016./j.jaac.2011.09.019.

Kursupplägg

Kurserna enligt METIS-formatet omfattar sammanlagt en veckas arbetstid (40 timmar), men tiden är fördelad på tre delar.

Den första delen är självstudier på distans som sträcker sig över ca fyra veckor. Självstudierna innebär att själv läsa in sig på ämnet med hjälp av den givna litteraturlistan. Du som deltagare behöver även genomföra ett obligatoriskt självtest och göra en inlämningsuppgift som kan vara en fallbeskrivning eller liknande. Denna första del är beräknad till att ta totalt 12 timmar i anspråk.

Den andra delen är ett fysiskt kursmöte som vanligtvis pågår i tre dagar. På kursmötet får deltagarna arbeta vidare med de inlämnade fallbeskrivningarna, gå på föreläsningar och göra övningar. Den fysiska träffen inkluderar även en utvärdering. Denna andra del tar 24 timmar i anspråk, alltså tre heldagar.

Den tredje och sista delen är examinationsfasen som utgörs av en examinationsuppgift. Examinationsuppgiften kan exempelvis vara att skriva en vårdplan eller att utföra en bedömning. Uppgifterna är utformade så att de är arbetsplatsnära, att de har klinisk relevans och att du får användning för det du lärt dig på kursen. Examinationsuppgiften är beräknad till att ta totalt 4 timmar i anspråk men deadline för inlämning ligger ca fyra veckor efter kursmötet.

Då examinationsuppgiften är inlämnad öppnas en kursutvärdering som är obligatorisk för att erhålla ett godkänt kursresultat.

Preliminär planering av kurser:

HT 2024: Halmstad

VT 2025: 

Läs mer på: Kommande kurser - Metiskurser

Definitiva uppgifter ser du i kurskatalogen i september (för vårterminen) och april (för höstterminen).